Vírus Mayaro em crianças com doença febril aguda


Árvore de sequências de um vírus Mayaro .

Vírus Mayaro (MAYV) gênero Alphavirus , família Togaviridae ) é um vírus de ARN  de cadeia simples que foi isolado pela primeira vez em 1954 em Trinidad. É  um dos vírus que constituem o complexo de vírus da floresta de Semliki . Seu ciclo de transmissão ocorrer principalmente através de mosquitos vetores, especialmente do gênero Haemagogus , mas Aedes spp.  também podem ser vetores competentes . Os reservatórios naturais de MAYV têm sido referidos como sendo vertebrados silvestres, primatas não humanos, principalmente, mas também as aves e répteis .

Desde Maio de 2014, quando o vírus chikungunya (CHIKV) varreu a ilha de Hispaniola, pesquisadores da Universidade da Flórida (Gainesville, FL, EUA) estudaram os alfavírus e a transmissão de flavivirus no Haiti, em colaboração com a Fundação Christianville. Esta fundação opera 4 escolas na região de Gressier / Leogane do Haiti (~ 20 milhas a oeste de Port-au-Prince) . A Universidade da Flórida tem protocolos estabelecidos para a recolha de amostras de sangue e diagnóstico de crianças atendidas na clínica escola com doença aguda indiferenciada febril (ie, doença febril sem sinais Localizados, tal como seria de esperar com pneumonia, infecções do trato urinário, etc. .).

A partir de maio 2014 a fevereiro de 2015, amostras de sangue foram obtidas de 177 crianças que preencheram os critérios para doença febril indiferenciada aguda. O protocolo para coleta de amostras foi aprovado pela Universidade da Flórida Institutional Review Board e da National Institutional Review Board do Haiti.. O consentimento foi dado por escrito  e foi obtido dos pais ou responsáveis de todos os participantes do estudo. As amostras de plasma foram testadas por PCR de transcrição reversa (RT-PCR) para CHIKV e vírus da dengue (DENV); As amostras que foram negativas para CHIKV foram cultivadas utilizando linhas de células e condições como anteriormente descrito para. Vírus  Zika e enterovírus foram anteriormente isolados a partir de membros desta  escola ( Relatamos a detecção de MAYV em uma criança como parte deste processo de triagem.


O caso

Em 8 de janeiro de 2015, um menino de 8 anos de idade, foi examinado na clínica escola por causa da febre e dor abdominal. Sua temperatura era de 100,4 ° F,( 38 °C) sons pulmonares eram claros, e seu abdome era suave e não tenso. Ele não tinha erupção cutânea e sem conjuntivite. Com base nesta apresentação clínica, o médico  empiricamente diagnosticou febre tifóide e administrou co-trimoxazole.

Uma amostra de sangue foi recolhida, e o ARN foi extraído a partir de plasma usando iniciadores de RT-PCR e o procedimento descrito por Santiago et al. . A amostra foi negativa para CHIKV mas positivos para DENV-1 (limiar de ciclo 26). Além disso, nenhum CHIKV- ou fragmentos específicos do vírus Zika foram detectados a partir dos meios utilizados. No entanto,  além de DENV-1, um fragmento amplificado de alfavírus que corresponde em tamanho o esperado para MAYV foi detectado em ARN viral extraído de células infectadas. A sequenciação confirmou que o fragmento amplificado correspondia ao MAYV (de acesso do GenBank. KX496990).


Conclusões

Embora MAYV tenha sido originalmente isolado em Trinidad em 1954, relatórios subsequentes de doença associada a este vírus tendem a estar associados a surtos, pequenos ocasionais (30-100 casos) no norte da América do Sul , dentro e perto da floresta do Amazonas. Os sinais e sintomas relatados em associação com a infecção MAYV incluem artralgias, dor nos olhos, febre, dor de cabeça, mialgias, erupção cutânea, e, ocasionalmente, náuseas e vômitos, fotofobia, dor abdominal, tosse, diarreia, dor de garganta e sangramento gengival . Uma infecção fatal associada a febre hemorrágica tem sido relatada . Infecções MAYV provavelmente está subdiagnosticada por causa da confusão com outras infecções por vírus, especialmente a dengue, que é endêmica nas mesmas áreas. O surgimento de CHIKV acrescentou ainda mais essa confusão, especialmente porque artralgia prolongada é declaradamente associada a CHIKV e infecções MAYV .

Nossos resultados sugerem que MAYV está circulando ativamente na região do Caribe e que pode haver uma ligação entre a estirpe que circula no Haiti e as cepas que circulam no Brasil desde o isolamento do vírus na década de 1950. O paciente onde foi isolado o vírus teve febre e dor abdominal, mas nenhuma erupção cutânea ou artralgia. No entanto, dado que o paciente foi co-infectados com DENV-1,  é difícil de separar os sintomas que são específicos para a infecção MAYV. De nota, o médico da clínica empiricamente diagnosticou febre tifóide e tratou o paciente adequadamente. O paciente era de uma área rural / semi-rural do Haiti, refletindo um cenário ecológico que é muito diferente de regiões amazônicas silvestres onde muitas das outras infecções MAYV relatadas ocorreram. Pouco se sabe sobre vetores para MAYV no Haiti; potenciais reservatórios animais, e se houver, ainda continuam a ser identificados.

O recente surgimento da infecção pelo vírus Zika na região do Caribe, e sua identificação como uma das principais causas de defeitos de nascimento, trouxe uma grande dose de atenção para os arbovírus. Nossos resultados destacam a multiplicidade de espécies de arbovírus no Haiti e o parentesco evolutivo entre os vírus no Haiti e aqueles que circulam no Brasil, de acordo com trabalhos anteriores sobre o vírus Zika . Achados também destacam a complexidade das interações entre espécies diferentes e a aparente tendência para o vírus Zika / DENV  e MAYV / DENV co-infecções. Embora uma maior compreensão da infecção pelo vírus Zika é claramente necessária, são correspondentemente necessários estudos cuidadosos de outros arbovírus (e seus vetores e possíveis reservatórios) nestas mesmas regiões geográficas. Não sabemos se MAYV tem um potencial para epidemia; No entanto, à luz das recentes observações com CHIKV, DENV e vírus Zika e o potencial de transmissão do MAYV por mosquitos Aedes e Haemagogus spp. , a inclusão de MAYV em estudos de transmissão arbovírus parece ser uma  indicação.



Dr. Lednicky é professor associado de Meio Ambiente e Saúde Global na Faculdade de Saúde Pública e Profissões de Saúde da Universidade da Flórida.Seus interesses de pesquisa são o isolamento do vírus e identificação de fontes humanas e ambientais.

Reconhecimento


Este estudo foi realizado com o uso de fundos internos do Instituto de Patógenos Emergentes  da Universidade da Flórida.

Traduzido e editado:
Se copiar é obrigatório citar a fonte original e o
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http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/22/11/16-1015_article#r2

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