Um surto histórico de febre amarela se espalha no Brasil


"Nós não esperávamos isso. Estou muito cansada, muito preocupada, mas estou trabalhando muito duro." disse Gilsa Rodrigues ,diretora de vigilância da saúde no Espírito Santo


IPANEMA, MINAS GERAIS, Brasil - Seus olhos amarelos e  assombrados deram a José de Moraes a aparência de um homem que tinha sido resgatado à beira da morte . "Estou debilitado", disse ele.


José de Moraes é uma das centenas de pessoas que contraíram febre amarela no Brasil este ano. "Ela desliga o seu corpo", diz ele.



Um funcionário da prefeitura de 54 anos, José de Moraes, pegou febre amarela há dois meses, a mesma cepa que matou quase 200 pessoas no Brasil desde janeiro e infectou pelo menos três vezes mais. Hoje ele ainda está fraco demais para subir os degraus até o apartamento do primeiro andar, na beira da pacata vila. E ele ainda está assustado com a força da doença.



"Ela desliga o seu corpo", disse Moraes, descrevendo como o vírus atacou seus rins e seu fígado, e como ele precisava de diálise. A dor começou em suas costas e assumiu todo o seu dorso. Nos cuidados intensivos, estava tão perdido com febre, dor e delírio que não mais reconhecia ninguém.


"Fiquei confuso. A mente não funciona ", disse ele.


O vírus que Moraes foi vítima é parte de um surto mais amplo causando  surpresa nas autoridades de saúde . Embora o Brasil experimente o chamado ciclo "silvestre" da febre amarela - em que o vírus se propaga entre mosquitos e macacos na selva - o surto atual tem se expandido muito além da selva amazônica e para a costa.

Ela confundiu especialistas, médicos e funcionários de saúde e levantou temores de uma epidemia nas áreas urbanas do Brasil que poderia ser devastadora, se não contida rapidamente. É o pior surto de febre amarela neste país em memória recente.

Embora o Brasil pareça se mover rapidamente para administrar vacinas e tomar outras medidas para impedir a propagação do vírus, ainda está lutando para obter o controle do surto . Enquanto o surto ainda está no ciclo "silvestre", uma erupção de mortes de macacos em grandes cidades tem levantado temores que situação ainda poderia ficar muito pior antes que venha  melhorar.


No início deste mês, a Organização Mundial de Saúde adicionou partes dos estados de São Paulo, Bahia e Rio de Janeiro a uma lista de áreas em risco.

"A transmissão do vírus da febre amarela continua a se expandir para a costa atlântica do Brasil", disse a OMS em comunicado.


As pessoas que vivem em áreas rurais como esta em Ipanema, no estado de Minas Gerais, correm maior risco de contrair febre amarela



A vacina contra a febre amarela é altamente eficaz, mas às vezes tem sido escassa. No mês passado, a OMS despachou 3,5 milhões de doses adicionais de sua vacina para o Brasil de um estoque internacional de emergência.

O Ministério da Saúde do Brasil também adotou a recomendação da OMS de que uma dose da vacina é suficiente, não duas como previamente aconselhado, e disse que está preparando planos de contingência para recomendar um quinto da dose normal, uma estratégia que provou ser efetiva recentemente na República Democrática do Congo .

A última epidemia urbana de febre amarela no Brasil, disseminada pelos mosquitos Aedes aegypti, ocorreu no Rio na década de 1920. Mas a doença ainda é disseminada por mosquitos da floresta Haemagogus e Sabethes.

As famílias rurais estão em maior risco.





Uma hora de carro por estradas de terra do município de Ipanema ,chegamos a pequena aldeia de Santa Constância, onde Leonel Ferreira Neto cultivava café e cana-de-açúcar, e um punhado de gado. Ele tinha 62 anos quando pegou a febre amarela, possivelmente enquanto limpava a floresta nas colinas íngremes ao lado de sua fazenda . Sua viúva, Luzia, de 64 anos, lembrou-se de ter visto um macaco morto - um sinal que a família sabe agora que a febre amarela poderia estar presente.


No entanto, sua filha, Maria Ribeiro, de 39 anos, disse que não havia recebido uma vacina e, de qualquer forma, seu pai confiava em vacinas tão pouco quanto ele confiava na escola, já que deixou seus seis filhos apenas frequentar por um ano . 
"Ele não acreditava nessas coisas", disse ela, depois de correr de chinelos uma vertiginosa encosta para reunir um par de vacas




Luísa Ferreira mostra uma foto recente de seu marido, Leonel, no canto inferior esquerdo. Leonel passou semanas no hospital antes de morrer de febre amarela



Nas fotos, Ferreira Neto era um homem robusto e sério, que trabalhava com um carrinho de bois. Sua viúva disse que passou semanas no hospital antes dele morrer, assumindo a cor ictérica para a qual a doença é conhecida.

"Ele estava, inchado, todo amarelo", disse Luzia. A família nunca tinha visto febre amarela na cidade, e ela não tinha idéia do que poderia fazer.

Outras áreas desse vasto estado rural já tiveram surtos - 16 pessoas em Minas Gerais morreram de febre amarela em 2001, 21 em 2003. Os adultos foram aconselhados a receber vacinas a cada 10 anos pelo governo estadual e federal. No entanto, apenas 30% da população de Ipanema foi vacinada, apenas 50% em todo o estado.

A morte generalizada de macacos pode ser um sinal de que a doença está se espalhando, disse Sérgio Lucena, professor de zoologia e especialista em primatas da Universidade Federal do Espírito Santo, que documentou a morte de mais de 1.200 desde janeiro.





Os agricultores passam por Ipanema, no estado de Minas Gerais. Os macacos morreram nesta região rural, infectados pela febre amarela.

No centro de saúde moderno de Ipanema, o diretor de saúde da cidade, Weverton Rodrigues, disse que os adultos não se preocupam em manter suas vacinas atualizadas. Minas Gerais, tem 21 milhões de habitantes, e não faz muito para incentivá-los.

"Infelizmente eu vejo a cultura de nosso país como muito míope. Você trabalha de acordo com a demanda. Basicamente, você apaga fogos ", disse ele. "Um problema surge e vamos lidar com isso."



"Os casos humanos em Minas Gerais são resultado de uma falha na cobertura vacinal", disse Jessé Alves, especialista em doenças infecciosas do hospital Emílio Ribas, em São Paulo. "Todo o estado era uma área de risco."



(Em uma declaração por e-mail, uma porta-voz do secretário de saúde de Minas Gerais disse que a demanda da população para a vacina sempre foi baixa e que 77% do estado estava vacinado).

A vacina contra febre amarela não foi recomendada no estado do Espírito Santo, que faz fronteira com Minas Gerais, na costa leste do Brasil. Desde janeiro tem confirmado 148 casos e 44 mortes da doença.


Mais de 2,8 milhões de pessoas, ou seja 79 por cento da população, foram vacinadas desde então. Na capital do estado, Vitória, onde os moradores podem agendar a vacinação on-line, a cobertura é ainda maior: 92 por cento dos seus 333.000 habitantes, de acordo com o secretário municipal de saúde.

Mas o susto está longe de acabar. Em uma manhã recente, Gilsa Rodrigues, diretora de vigilância da saúde no Espírito Santo, presidiu um encontro tenso em Vitória. Os especialistas disseram que a região metropolitana de Vitória estava praticamente sem febre amarela. Em seguida, resultados laboratoriais confirmaram febre amarela em 22 macacos que morreram lá, principalmente no início de março.

"Nós não esperávamos isso", disse Gilsa Rodrigues. "Estou muito cansada, muito preocupada, mas estou trabalhando muito duro."


Outras cidades perto de Vitória têm demorado a vacinar os moradores. Na vizinha Cariacica, onde quatro dos macacos mortos foram encontrados, apenas 49 por cento da população foram vacinados, disse Rodrigues.

O estado começou a vacinar em 20 de janeiro. Em fevereiro, sua força policial entrou em greve, levando a uma onda de crimes e centenas de mortes, complicando seu trabalho. Rodrigues disse que o Ministério da Saúde do Brasil nem sempre fornece a quantidade de vacinas de que necessitam. Ela foi forçada a priorizar áreas rurais onde os casos foram encontrados sobre aqueles que ainda não os relataram.



Gilsa Rodrigues, diretora de vigilância sanitária do Espírito Santo, aponta onde a epidemia de febre amarela se espalha no estado.

Em um mapa, ela apontou Muniz Freire, um município rural cercado por áreas impactadas que não relatam imediatamente casos. Ela teve que argumentar para que o ministério lhe enviasse doses suficientes de vacina para Muniz Freire também. Desde então, seis mortes foram confirmadas.

"Isso faz você querer chorar", disse Rodrigues. "Você está enfrentando uma situação que você sabe qual é a solução , mas a decisão de colocar a vacina lá não está no seu poder." Recentemente, outras 200.000 doses da vacina foram suficientes por uma semana, disse ela.

Em março apareceram casos em Casimiro de Abreu, uma cidade rural do estado do Rio de Janeiro, longe de qualquer outro lugar afetado. Ninguém sabe como chegaram lá, disse Lucena, a especialista em primatas.





Os funcionários estão preocupados com a propagação da febre amarela ao mosquito Aedes aegypti, tornando a transmissão humana mais provável, especialmente em áreas densamente povoadas, como o Complexo do Alemão, no Rio de Janeiro

Agora, o estado está trabalhando para vacinar toda sua população de mais de 16 milhões de habitantes. A febre amarela pode se espalhar para mosquitos do tipo Aedes aegypti em cidades como o Rio, onde quase um quarto de seus 6,5 milhões de pessoas vivem em comunidades pobres e densamente povoadas.


Traduzido e Editado
Se copiar é obrigatório citar o link do Blog AR NEWS


História Fonte
Por DOM PHILLIPS
13 DE ABRIL DE 2017
Fotos por LIANNE MILTON PARA STAT
https://www.statnews.com/


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