Prevenção da sépsis nos cuidados de saúde - 200 anos após o nascimento de Ignaz Semmelweis

Die Aetiologie, der Begriff und die Profilaxis des Kindbettfiebers (A etiologia, conceito e profilaxia da febre infantil) por Ignaz Philipp Semmelweis, 1861
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Die Aetiologie, der Begriff und die Profilaxis des Kindbettfiebers (A etiologia, conceito e profilaxia da febre infantil) por Ignaz Philipp Semmelweis, 1861
O ano de 2018 marca o 200º aniversário do nascimento de Ignaz Philipp Semmelweis, o 'pai' e pioneiro das melhores práticas de prevenção e controle de infecções (IPC). Nascido em 1º de julho de 1818 em Buda, Hungria, Semmelweis era filho de um comerciante respeitado. A casa de sua família ficava perto do Castelo de Buda, onde ele ia para a escola. 
Semmelweis inicialmente fez um curso de artes na universidade em Pest, uma cidade separada de Buda , e depois passou para estudos médicos em 1837, primeiro em Pest, depois em Viena, na Áustria. Em 1846, Semmelweis trabalhou como assistente em obstetrícia no Hospital Geral de Viena, uma das maiores clínicas obstétricas da Europa. Além de trabalhar com pacientes, ele era responsável pela supervisão de estudantes e autópsias médicas. 
Em meados do século XIX, a febre infantil, também chamada de febre puerperal, era uma doença comum que afetava as mulheres em toda a Europa. A condição freqüentemente letal era menos adquirida por mulheres que davam à luz em casa em comparação com as que tinham filhos em instituições de saúde. 
A doença era amplamente atribuída ao miasma, "uma emanação ou uma atmosfera que paira no ambiente e causa doença para aqueles expostos a ela pela penetração de sua presença maligna". A alta taxa de mortalidade entre mulheres grávidas, principalmente relacionada a doenças infecciosas e sepse, foi considerada associada a forças cosmo-telúricas locais, forças higrométricas, correntes polares ou radiação das constelações. 
No Hospital Geral de Viena, as mulheres grávidas foram internadas em uma das duas enfermarias obstétricas em dias alternados. A única diferença entre as duas alas era que uma delas era composta exclusivamente por parteiras, enquanto na outra ala os estudantes de medicina e os médicos estavam encarregados dos partos ,além das autópsias em mulheres mortas na sala próxima. No entanto, a mortalidade por febre do infante foi muito maior na última enfermaria. Assim que ele começou a trabalhar nesta ala, Semmelweis ficou impressionado com a diferença. 
A pista para a solução desse enigma foi fornecida pela morte do amigo e colega de Semmelweis, Jakob Kolletschka, que desenvolveu uma condição semelhante à febre de parto após uma laceração de bisturi enquanto supervisionava uma autópsia. Isso levou Semmelweis a supor que a elevada taxa de mortalidade na enfermaria se devia à contaminação das mãos de estudantes de medicina e médicos com "partículas cadavéricas" durante as autópsias. 

Ignaz Semmelweis
Ignaz Semmelweis


  • Semmelweis propôs a prática de lavar as mãos com soluções de cal clorada em 1847, enquanto trabalhava na Primeira Clínica Obstétrica do Hospital Geral de Viena , onde as enfermarias dos médicos tinham três vezes a mortalidade das enfermarias das parteiras .  Ele publicou um livro de suas descobertas em Etiologia, Conceito e Profilaxia da Febre Pediátrica .



Em 15 de maio de 1847, Semmelweis instituiu sua intervenção inovadora e ordenou a todos que esfregassem as mãos com uma solução de cal clorada quando se deslocavam da sala de autópsia para a sala de parto . O impacto foi imediato e dramático e logo a taxa de mortalidade se tornou comparável entre as duas alas. 
A 'receita de Semmelweis' incluiu uma parte de cal clorada e 24 partes de água, que provou ser extremamente eficaz em aniquilar qualquer bactéria, muito mais do que sabão, e pelo menos comparável com as fricções à base de álcool mais eficazes recomendadas hoje como padrão ouro. para atendimento ao paciente. 
A solução de cal clorada foi escolhida por Semmelweis depois que ele se encontrou com a equipe de limpeza e procurou o produto mais forte em uso no hospital: "cheira, coça os olhos, é forte em suas mãos ... deve funcionar!". 
No início de 1848, no entanto, uma mulher com câncer de útero com corrimento purulento foi examinada, e 11 das 12 mulheres examinadas consecutivamente na enfermaria da época desenvolveram febre de parto nos dias seguintes. Semmelweis concluiu que a doença poderia se espalhar a partir de descargas necróticas de pacientes vivos, bem como material de autópsia. 


5 de maio de 2018 WHO 'SALVAR VIDAS
5 de maio de 2018 WHO 'SALVAR VIDAS

A partir dessa data, ele recomendou a lavagem das mãos também entre os contatos com cada paciente. Essas instruções são a base para os conceitos atuais da Organização Mundial da Saúde (OMS), por trás das recomendações sobre "Quando esfregar as mãos" e "Meus 5 momentos para a higienização das mãos".


As chamadas para ação são universais. Elas convidam a dar as mãos e garantir que o compromisso de superar a sépsis seja tão forte quanto o compromisso exemplar e inigualável de Semmelweis. Deste modo, todos e cada um têm a possibilidade de contribuir para a implementação da resolução da Assembleia Mundial da Saúde de 2017 centrada em “Melhorar a prevenção, diagnóstico e gestão clínica da sépsis” e alcançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas. que visam combater a mortalidade materna, neonatal e de menores de 5 anos.

Fonte:ECDC


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