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| Alerta Epidemiológico |
Os Centros de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde da Bahia e de Salvador (CIEVS-BA e CIEVS Salvador) alertam as unidades de saúde de Salvador frente à ocorrência de casos suspeitos de uma possível variante de mialgia epidêmica.
No dia 14 de dezembro de 2016 foram notificados por uma unidade hospitalar de Salvador, 9 casos suspeitos de mialgia epidêmica em pessoas de 3 diferentes famílias: família 1 (N=4); família 2 (N=3) e família 3 (N=2). Os casos foram atendidos e internados em uma unidade de saúde localizada em Salvador, nos dias 02 e 10 de dezembro de 2016, apresentando quadro clínico caracterizado por início súbito de fortes dores em região cervical, região do trapézio, seguido por dores musculares intensas nos braços, dorso, coxas e panturrilhas. Todos os pacientes apresentaram elevações significativas das enzimas musculares, sem febre, artralgia ou cefaléia.
A doença apresentou rápida disseminação entre os familiares, o que sugere que a transmissão ocorra através de contato ou gotículas . Sendo o quadro clínico apresentado compatível com uma variante da Síndrome de Mialgia Epidêmica - geralmente causado por um Echovirus, O CIEVS-BA e o CIEVS/Salvador emitem o presente alerta epidemiológico com recomendações de condutas e orientações para as equipes de saúde hospitalares e de emergência da capital, objetivando elucidar o evento, verificar ocorrência de outros casos, investigar em tempo oportuno e adotar medidas cabíveis.
1. Sobre a doença: A mialgia epidêmica também é conhecida como Doença de Bornholm. A dor muscular é causada por uma infecção viral e afeta a parte superior do abdômen e do tórax inferior. A dor é caracterizada como espasmódica e desenvolve-se de repente, piorando a cada movimento e respiração profunda, causando falta de ar para o indivíduo afetado (no surto em questão os casos não apresentaram comprometimento respiratório). Por vezes provoca dor abdominal, febre, dor de cabeça, dor de garganta e dores musculares. A transmissão ocorre por meio fecal-oral ou, menos comumente, de pessoa-pessoa, através de gotículas ou objetos contaminados.
2. Da Notificação: -Notificar através de email (contatos abaixo) os casos que apresentem os seguintes sinais e sintomas: fortes dores em região cervical e do trapézio, de início súbito, seguido de dores musculares intensas nos braços e/ou dorso, e/ou coxas, e/ou panturrilhas, sem causa aparente. -Realizar busca ativa de casos compatíveis nos prontuário dos pacientes atendidos a partir de 01 de novembro de 2016. Se forem identificados casos compatíveis nesse período, ampliar a busca para o mês anterior.
3. Do Laboratório: -Realizar coleta de amostras de soro e fezes para exame laboratorial para pesquisa de arbovírus e de enterovírus, respectivamente. -Encaminhar as amostras para o LACEN Estadual, aos cuidados de Francisco Barroso, acompanhadas pela ficha de notificação individual do SINAN, devidamente identificadas: "suspeita de mialgia epidêmica" -A amostra deve ser mantida em refrigeração até o momento de envio ao laboratório, que não deve ultrapassar 24 horas.
4. Do Tratamento: A doença não possui tratamento específico. Na ocorrência de casos suspeitos, recomenda-se exame para dosagem de creatinofosfoquinase (CPK) ou TGO para observação do aumento das enzimas musculares. Observar a cor da urina (escura) como sinal de alerta e o desenvolvimento de rabdomiólise, pois neste caso, o paciente deve ser rapidamente hidratado durante 48 ou 72 horas, além de não ser indicado o uso de antiinflamatórios e ácido acetil salicílico (AAS).
5. Da prevenção: - Orientação à população quanto aos modos de transmissão. - Cuidados com a higiene dos objetos e lavagem das mãos. -Indivíduo com suspeita de infecção não deve circular em ambientes públicos e fechados.
6. Contatos para informações adicionais - Coordenação de Investigação e Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (Cievs/BA) - Tel: (71) 3116-0018/37 (8 às 18h); 9994-1088 (plantão) notifica.cievsbahia@gmail.com - Centro de Informações Estratégicas Vigilância em Saúde (CIEVS/SSA) Tel: (71) 3202-1721/1722; (71) 99982-0841 (plantão) notificasalvador@gmail.com.
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