3/05/2017

Febre Amarela : Causas, Sintomas, Diagnóstico, Transmissão, Tratamento ,Prevenção e controle

Aedes aegypti vetor urbano da Febre Amarela


A febre amarela é causada por um vírus ( Flavivirus ) que é transmitido aos seres humanos pelas picadas de aedes infectados e mosquitos haemogogus. Os mosquitos podem estar em torno de casas (domésticos), em florestas ou selvas (selvagem), ou em ambos os habitats (semi-domésticos). 

Ocasionalmente, os viajantes infectados das áreas onde ocorre a febre amarela exportaram casos para países livres de febre amarela, mas a doença só pode se espalhar facilmente se esse país tiver espécies de mosquitos capazes de transmiti-la, condições climáticas específicas e o reservatório animal necessário para manter o vírus.


Uma vez contraído, o vírus da febre amarela incuba no corpo por 3 a 6 dias, seguido por infecção que pode ocorrer em uma ou duas fases. A primeira fase, "aguda", geralmente causa febre, dor muscular com dor nas costas proeminente, dor de cabeça, arrepios, perda de apetite e náuseas ou vômitos. A maioria dos pacientes melhora e seus sintomas desaparecem após 3 a 4 dias. 

Entretanto, 15% dos pacientes entram em uma segunda fase mais tóxica dentro de 24 horas da remissão inicial. Febre alta retorna e vários sistemas do corpo são afetados. O doente desenvolve rapidamente icterícia e queixa-se de dor abdominal com vómitos. O sangramento pode ocorrer pela boca, nariz, olhos ou estômago. Uma vez que isso acontece, o sangue aparece no vômito e fezes. A função renal deteriora-se. Metade dos pacientes que entram na fase tóxica morrem dentro de 10 a 14 dias,


A febre amarela é difícil de diagnosticar, especialmente durante os estágios iniciais. Pode ser confundida com malária grave, febre hemorrágica da dengue, leptospirose, hepatite viral (especialmente as formas fulminantes da hepatite B e D), outras febres hemorrágicas (febre hemorrágica boliviana, argentina e venezuelana, bem como outros Flaviviridae como o Nilo Ocidental e Zika vírus) e outras doenças, bem como envenenamento. 


Os exames de sangue podem detectar os anticorpos da febre amarela produzidos em resposta à infecção. Várias outras técnicas são usadas para identificar o vírus em amostras de sangue ou tecido hepático coletadas após a morte. Esses testes exigem pessoal de laboratório altamente treinado e equipamentos e materiais especializados.


Há três tipos de ciclo de transmissão: 

1. Silvestre (ou selva): Nas florestas tropicais, a febre amarela ocorre em macacos que passam o vírus para os mosquitos que se alimentam deles. Os mosquitos infectados mordem os seres humanos entrando na floresta resultando em casos esporádicos de febre amarela, geralmente em homens jovens que trabalham na floresta (por exemplo, madeireiros). 


2. Intermediário : Em zonas  da África, ocorrem epidemias de pequena escala. Os mosquitos semi-domésticos (que se reproduzem na natureza e em torno das famílias) contaminam tanto macacos quanto pessoas. O aumento do contato entre as pessoas e mosquitos infectados leva à transmissão. Muitas aldeias separadas em uma área podem sofrer casos simultaneamente. Este é o tipo mais comum de surto na África. Um surto pode se tornar uma epidemia mais grave se a infecção é levada para uma área povoada com mosquitos domésticos e pessoas não vacinadas. 


3. Urbano : grandes epidemias ocorrem quando pessoas infectadas introduzem o vírus em uma área densamente povoada com um grande número de pessoas não imunes e mosquitos Aedes . Os mosquitos infectados transmitem o vírus de pessoa para pessoa.




Não há tratamento específico para a febre amarela, apenas cuidados de suporte para tratar a desidratação, insuficiência respiratória e febre. As infecções bacterianas associadas podem ser tratadas com antibióticos. Cuidados de suporte podem melhorar os resultados para pacientes gravemente doentes, mas raramente está disponível em áreas mais pobres.



A febre amarela pode ser prevenida através da vacinação e controle de mosquitos. 

A vacina contra a febre amarela é segura e acessível, e uma dose única proporciona imunidade vitalícia contra a doença. 

O controle de mosquitos também pode ajudar a prevenir a febre amarela e é vital em situações onde a cobertura de vacinação é baixa ou a vacina não está disponível imediatamente. O controle de mosquitos inclui eliminar locais onde os mosquitos podem se reproduzir e matar mosquitos adultos e larvas usando inseticidas em áreas com alta densidade de mosquitos. O envolvimento da comunidade através de atividades como a limpeza de drenos domésticos e a cobertura de recipientes de água onde os mosquitos podem se reproduzir é uma maneira muito importante e eficaz de controlar mosquitos.

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