Eficácia da terapia familiar sistêmica versus tratamento usual para jovens após autoagressão


Cortar o antebraço é um tipo comum de autolesão.
Cortar o antebraço é um tipo comum de autolesão.

Eficácia da terapia familiar sistêmica versus tratamento usual para jovens após autoagressão



Resumo

A automutilação em adolescentes é comum e a repetição ocorre em uma alta proporção desses casos. Há escassa evidência de efetividade de intervenções para reduzir a automutilação.

Métodos


Este ensaio pragmático, multicêntrico, randomizado e controlado da terapia familiar versus o tratamento usual foi feito em 40 centros do Reino Unido de Serviços de Saúde Mental para Crianças e Adolescentes (CAMHS). Recrutamos jovens de 11 a 17 anos que se auto-lesionaram pelo menos duas vezes e se apresentaram ao CAMHS após a autoagressão. Os participantes foram aleatoriamente designados (1: 1) para receber terapia familiar manual fornecida por terapeutas familiares treinados e supervisionados ou tratamento como de costume pelo CAMHS local. Os participantes e terapeutas estavam cientes da alocação de tratamento; . O desfecho primário foi a frequência hospitalar por repetição de autolesão nos 18 meses após a designação do grupo. Análises primárias e de segurança foram realizadas na população com intenção de tratar. O julgamento está registrado no registro ISRCTN, número ISRCTN59793150. 

Resultados

Entre 23 de novembro de 2009 e 31 de dezembro de 2013, 3554 jovens foram examinados e 832 jovens elegíveis consentiram em participar e foram aleatoriamente designados para receber terapia familiar (n = 415) ou tratamento usual (n = 417). Os dados do desfecho primário estavam disponíveis para 795 (96%) participantes. Os números de atendimentos hospitalares para repetidos eventos de autoflagelação não foram significativamente diferentes entre os grupos (118 [28%] no grupo de terapia familiar vs 103 [25%] no grupo de tratamento usual; hazard ratio 1 · 14 [IC 95%] 0,97-1,29] p = 0 33). Números semelhantes de eventos adversos ocorreram em ambos os grupos (787 no grupo de terapia familiar vs 847 no grupo de tratamento usual).

Interpretação

Para adolescentes encaminhados ao CAMHS após a autoagressão, tendo se auto-lesionado pelo menos uma vez antes, nossa intervenção terapêutica familiar não conferiu nenhum benefício sobre o tratamento, como de costume, na redução do atendimento hospitalar subsequente por autoagressão. Os médicos ainda não conseguem recomendar uma intervenção clara e baseada em evidências para reduzir a auto-mutilação em adolescentes.


Editado e traduzido

Trecho do artigo:http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(18)30058-0/fulltext
foto:wikipedia

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