COVID -19 : Especialistas têm opiniões diferentes em relação ao uso do IbuprofenoAR NEWS - Portal de Notícias

COVID -19 : Especialistas têm opiniões diferentes em relação ao uso do Ibuprofeno durante infecção por coronavírus SARS-COV-2

Ibuprofeno e COVID-19

Reação de especialistas a relatos de que o Ministro da Saúde francês recomendou o uso de paracetamol para febre do COVID-19 em vez de ibuprofeno ou cortisona

Paul Little, professor de pesquisa em cuidados primários da Universidade de Southampton, disse:

“Atualmente, existe uma literatura considerável de estudos de controle de casos em vários países que doenças prolongadas ou complicações de infecções respiratórias podem ser mais comuns quando os AINEs são usados - complicações respiratórias ou sépticas e complicações cardiovasculares . A evidência observacional é sempre difícil de interpretar devido ao chamado viés protopático / confusão por indicação (ou seja, os AINEs prescritos em um estágio inicial do desenvolvimento das complicações e, portanto, o uso de AINEs reflete as complicações ou uma doença mais grave do que a causa) , mas onde isso foi controlado pelas associações ainda persiste. A descoberta em dois estudos randomizados de que o aconselhamento ao uso do ibuprofeno resulta em doenças ou complicações mais graves ajuda a confirmar que a associação observada nos estudos observacionais provavelmente é causal. As recomendações para o uso de paracetamol também têm menor probabilidade de resultar em complicações

O professor Ian Jones, virologista da Universidade de Reading, disse:

“O conselho diz respeito às propriedades anti-inflamatórias do ibuprofeno, ou seja, umedece o sistema imunológico, o que pode retardar o processo de recuperação. Além disso, é provável, com base na literatura substancial em torno da SARS I e nas semelhanças que esse novo vírus (SARS-CoV-2) possui com a SARS I, que o vírus reduza uma enzima essencial que regula parcialmente a concentração de água e sal no sangue e poderia fazer parte da pneumonia observada em casos extremos. O ibuprofeno agrava isso, enquanto o paracetamol não. É recomendável que as pessoas usem paracetamol para reduzir a temperatura se você estiver com febre. ”

O Dr. Tom Wingfield, professor clínico sênior e médico consultor honorário da Escola de Medicina Tropical de Liverpool, disse:

“No Reino Unido, o paracetamol geralmente seria preferido em relação aos medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (“ AINEs ”) como o ibuprofeno para aliviar os sintomas da febre causados por infecções . Isso ocorre porque, quando tomado de acordo com as instruções do fabricante e / ou do profissional de saúde em termos de tempo e dosagem máxima, é menos provável que cause efeitos colaterais. Os efeitos colaterais associados aos AINEs, como o ibuprofeno, especialmente se tomados regularmente por um período prolongado, são irritação no estômago e lesão nos rins, que podem ser mais graves em pessoas que já têm problemas no estômago ou nos rins. Não está claro nos comentários do ministro francês se o conselho dado é orientação genérica de "boas práticas" ou especificamente relacionada a dados emergentes de casos de Covid-19, mas isso pode se tornar claro no devido tempo.

Dr. Rupert Beale, Líder do Grupo de Biologia Celular da Infecção no Instituto Francis Crick

“Há uma boa razão para evitar o ibuprofeno, pois pode agravar a lesão renal aguda causada por qualquer doença grave, incluindo a doença grave de COVID-19. Ainda não existe um motivo adicional amplamente aceito para evitá-lo no COVID-19. Os pacientes que tomam cortisona ou outros esteroides não devem pará-los, exceto sob orientação do seu médico. A Sociedade de Endocrinologia emitiu pareceres para pacientes que tomam hidrocortisona ou outros esteróides por deficiência da hipófise ou adrenal. https://www.endocrinology.org/news/item/14050/Coronavirus-advice-statement-for-patients-with-adrenal%2fpituitary-insufficiency . ”

A Dra. Charlotte Warren-Gash, Professora Associada de Epidemiologia, Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres, disse:

“A maioria das mortes por COVID-19 ocorreu em pessoas idosas e com problemas de saúde subjacentes, como doenças cardiovasculares. Já sabemos que os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) devem ser prescritos com cautela para pessoas que têm condições de saúde subjacentes. Na Inglaterra, o NICE recomenda prescrever a dose mais baixa por um período mais curto para evitar efeitos adversos, como sangramento gastrointestinal e problemas cardiovasculares ou renais . No contexto de infecções respiratórias, um estudo realizado em Taiwan, publicado em 2017, mostrou que havia um risco maior de sofrer um ataque cardíaco durante uma infecção respiratória quando os pacientes eram tratados com AINEs em comparação com aqueles com infecção respiratória isoladamente ou apenas com o tratamento com AINEs - parecia haver alguma interação entre a infecção respiratória e os anti-inflamatórios . Esse estudo analisou uma variedade de AINEs, mas infelizmente não havia dados disponíveis sobre naproxeno ou ibuprofeno em baixa dose , que são os dois AINEs considerados mais seguros para pessoas idosas e portadoras de doenças cardiovasculares. Para o COVID-19, são necessárias pesquisas sobre os efeitos de AINEs específicos entre pessoas com diferentes condições de saúde subjacentes, o que leva em consideração a gravidade da infecção. Enquanto isso, para tratar sintomas como febre e dor de garganta, parece sensato aderir ao paracetamol como primeira escolha. ”

ATENÇÃO : ATUALIZAÇÃO 17/03

A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomendou, nesta terça-feira (17), que as pessoas não usem ibuprofeno para tratar possíveis sintomas de Covid-19, a doença causada pelo novo coronavírus. "Em casos suspeitos, recomendamos paracetamol, e não ibuprofeno", declarou um dos porta-vozes da organização, Christian Lindmeier. A orientação serve para casos em que a ingestão dos medicamentos é feita sem orientação médica.

Fontes:

https://www.sciencemediacentre.orgrecommended-use-of-paracetamol-for-fever-from-covid-19-rather-than-ibuprofen-or-cortisone/
1. https://cks.nice.org.uk/nsaids-prescribing-issues#!scenarioRecommendation:2
2. Wen YC et al. Infecção respiratória aguda e uso de anti-inflamatórios não esteróides no risco de infarto agudo do miocárdio: um estudo nacional de casos cruzados. J Infect Dis. 2017; 215 (4): 503-509.]
3. Warren-Gash C, Udell J. Infecções do trato respiratório, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides e infarto agudo do miocárdio: entender a interação entre os fatores de risco é a chave para personalizar a prevenção? J Infect Dis 2017; 215 (4): 497-499.