Curso clínico e fatores de risco para mortalidade de pacientes adultos internados com COVID-19
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| Fatores de risco para mortalidade de pacientes adultos internados com COVID-19 |
Um artigo publicado no The Lancet é o primeiro a identificar fatores de risco associados à morte em adultos hospitalizados com nova doença de coronavírus em Wuhan, China. Ele também sugere que pacientes internados com COVID-19 eliminam o vírus por mais tempo do que o esperado, no entanto, os autores alertam que, dada a doença grave dos incluídos no estudo, e amostras e material genético limitados para testes, a verdadeira duração do derramamento viral para todos os pacientes permanece claro.
Curso clínico e fatores de risco para mortalidade de pacientes adultos internados com COVID-19 em Wuhan, China: um estudo de coorte retrospectivo
Desde dezembro de 2019, Wuhan, China, experimentou um surto da doença de coronavírus 2019 (COVID-19), causada pela síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2). Foram descritas características epidemiológicas e clínicas de pacientes com COVID-19, mas fatores de risco para mortalidade e um curso clínico detalhado da doença, incluindo derramamento viral, não foram bem descritos.
Métodos
Neste estudo de coorte retrospectivo e multicêntrico, incluímos todos os pacientes adultos (≥18 anos) com COVID-19 confirmado por laboratório do Hospital Jinyintan e Hospital Pulmonar Wuhan (Wuhan, China) que receberam alta ou morreram até 31 de janeiro de 2020 Dados demográficos, clínicos, de tratamento e de laboratório, incluindo amostras seriais para detecção de RNA viral, foram extraídos dos prontuários eletrônicos e comparados entre sobreviventes e não sobreviventes. Utilizamos métodos de regressão logística univariáveis e multivariáveis para explorar os fatores de risco associados à morte hospitalar.
Constatações
Foram incluídos 191 pacientes (135 do Hospital Jinyintan e 56 do Hospital Pulmonar Wuhan), dos quais 137 receberam alta e 54 morreram no hospital. 91 (48%) pacientes apresentavam comorbidade, sendo a hipertensão os mais comuns (58 [30%]), seguidos por diabetes (36 [19%]) e doença cardíaca coronariana (15 [8%]). A regressão multivariável mostrou chances crescentes de morte hospitalar associada à idade avançada (odds ratio 1: 10, IC 95% 1 · 03–1 · 17, aumento por ano; p = 0,0043), maior avaliação sequencial de falhas orgânicas (SOFA) ) (5, 65, 2, 61 a 12, 23; p <0 0001="" 0033="" 128="" 17="" 1="" 20="" 2="" 42="" 55="" 64="" a="" admiss="" at="" d="" de="" derramamento="" detect="" dias="" div="" do="" dos="" dura="" e="" em="" foi="" g="" l="" maior="" mas="" mediana="" mero="" morte="" n="" nos="" o.="" o="" p="0," que="" sars-cov-2="" sobreviventes.="" sobreviventes="" vel="" viral="">
Interpretação
Os fatores de risco em potencial da idade avançada, o alto escore SOFA e o dímero d maior que 1 μg / L podem ajudar os médicos a identificar pacientes com mau prognóstico desde o início. O derramamento viral prolongado fornece a justificativa para uma estratégia de isolamento de pacientes infectados e intervenções antivirais ideais no futuro.
Financiamento
Fundo de Inovação da Academia Chinesa de Ciências Médicas para Ciências Médicas; Bolsa Nacional de Ciência para Distintos Jovens Acadêmicos; Programa Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Chave da China; O Projeto de Ciência e Tecnologia de Pequim; e Principais projetos nacionais de ciência e tecnologia sobre criação e desenvolvimento de novas drogas.
Introdução
Em dezembro de 2019, a cidade de Wuhan, capital da província de Hubei, na China, tornou-se o centro de um surto de pneumonia de causa desconhecida. Em 7 de janeiro de 2020, os cientistas chineses isolaram um novo coronavírus, síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2; anteriormente conhecido como 2019-nCoV), desses pacientes com pneumonia infectada por vírus,que mais tarde foi designada doença de coronavírus 2019 (COVID-19) em fevereiro de 2020, pela OMS.
Embora o surto provavelmente tenha começado a partir de um evento de transmissão zoonótica associado a um grande mercado de frutos do mar que também comercializava animais selvagens, logo ficou claro que também estava ocorrendo uma transmissão eficiente de pessoa para pessoa.
O espectro clínico da infecção por SARS-CoV-2 parece ser amplo, englobando infecção assintomática, doença leve do trato respiratório superior e pneumonia viral grave com insuficiência respiratória e até morte, com muitos pacientes internados com pneumonia em Wuhan.
Embora algumas séries de casos tenham sido publicadas, muitos pacientes dessas séries permaneceram hospitalizados no momento da publicação. Até onde sabemos, não foram realizados estudos anteriores entre pacientes com desfechos definidos. A estimativa de fatores de risco para doenças graves e morte nessas séries de casos anteriores não é, portanto, muito robusta. Além disso, os detalhes do curso clínico e virológico da doença ainda não foram bem descritos.
Aqui, apresentamos detalhes de todos os pacientes internados nos dois hospitais designados em Wuhan - Hospital Jinyintan e Hospital Pulmonar Wuhan - com COVID-19 confirmado por laboratório e um resultado clínico definido (morte ou alta) em 31 de janeiro de 2020. Nosso objetivo é explorar fatores de risco de morte hospitalar para pacientes e descrever o curso clínico dos sintomas, derramamento viral e alterações temporais dos achados laboratoriais durante a hospitalização.
Continue a leitura :Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients
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