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JAMA: estudo revela que coronavírus ( COVID-19 ) pode se espalhar de várias maneiras diferentes |
Os pesquisadores detectaram o RNA viral do COVID-19 e o vírus vivo em amostras que não são amostras de esfregaços na garganta e amostras de escarro, aumentando a possibilidade de a doença se espalhar por outras vias.
Em uma carta de pesquisa publicada em 11/03/2020 no JAMA, os cientistas chineses descrevem testes de lavagem pulmonar (lavagem bronco alveolar), biópsia pulmonar, nasal, escarro e amostras de sangue com vírus vivo em 1.070 amostras de 205 pacientes infectados em três hospitais da China, de 1º de janeiro a 17 de fevereiro .
Em notícias relacionadas, uma carta de pesquisa hoje em Doenças Infecciosas Emergentes destaca um conjunto de casos COVID-19 vinculados a um shopping center em Wenzhou, China. Os autores do estudo disseram que uma análise de suas descobertas não pode descartar a transmissão indireta do novo coronavírus pandêmico, como objetos inanimados ou aerossolização.
Testar vários locais pode reduzir falsos negativos
Usando a reação em cadeia da polimerase com transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR), os pesquisadores detectaram o RNA do COVID-19 na lavagem pulmonar (14 de 15 amostras; 93%), escarro (72 de 104; 72%), nasais (5 de 8 ; 63%), biópsia pulmonar (6 de 13; 46%), esfregaços na garganta (126 de 398; 32%), fezes (44 de 153; 29%) e sangue (3 de 307; 1%). As 72 amostras de urina foram todas negativas.
Vinte pacientes tiveram duas a seis amostras coletadas ao mesmo tempo. O RNA viral foi detectado em amostras únicas de seis pacientes (amostras respiratórias, fezes ou sangue). Sete pacientes eliminaram vírus vivos em amostras respiratórias, 5 nas fezes (2 das quais não apresentaram diarreia) e 2 no sangue.
"Os testes de amostras de vários locais podem melhorar a sensibilidade e reduzir os resultados falso-negativos", escreveram os autores, citando dois estudos menores que relataram COVID-19 em secreções anais e orais e no sangue em 16 pacientes e carga viral durante a progressão da doença em esfregaços na garganta e escarro de 17 pacientes infectados.
As maiores cargas virais no estudo JAMA foram encontradas no escarro, observam os autores, com cargas moderadas na garganta, a maneira mais comum de confirmar a infecção. Quatro amostras fecais apresentaram altas cargas virais.
Várias rotas podem acelerar a transmissão
Os resultados sugerem que o coronavírus pode ser transmitido através das fezes e invadir o sistema circulatório, disseram os pesquisadores. "Uma pequena porcentagem de amostras de sangue teve resultados positivos nos testes de PCR, sugerindo que a infecção às vezes pode ser sistêmica", eles escreveram. "A transmissão do vírus por vias respiratórias e extrarespiratórias pode ajudar a explicar a rápida disseminação da doença".
A idade média dos pacientes foi de 44 anos (variação de 5 a 67), e 68% eram do sexo masculino. No estudo, foram coletados swabs na garganta da maioria dos pacientes 1 a 3 dias após a internação. Amostras de sangue, escarro, fezes, urina e nasais foram coletadas durante toda a doença. Amostras de lavagem pulmonar e biópsia foram coletadas de pacientes com doença grave ou em ventilação mecânica.
Os autores alertaram que o número de alguns tipos de amostras no estudo era pequeno e que os dados não podiam ser correlacionados com sintomas ou curso da doença, porque as informações clínicas em alguns pacientes eram limitadas. "É necessária uma investigação mais aprofundada de pacientes com dados temporais e de sintomas detalhados e amostras coletadas consecutivamente de diferentes locais", eles escreveram.
Propagação indireta provável no cluster de shopping centers
No grupo de 34 pessoas do shopping COVID-19 , pesquisadores de Wenzhou, em outras partes da China e nos Estados Unidos, dizem que o vírus parece ter sido transmitido indiretamente, através do toque em superfícies contaminadas, aerossolização viral em um espaço confinado ou através do contato com pessoas infectadas que não apresentavam sintomas.
Os pesquisadores monitoraram e rastrearam contatos próximos e analisaram dados clínicos e laboratoriais usando RT-PCR. Eles também desenharam o shopping de oito andares, mostrando os andares onde os pacientes do COVID-19 trabalhavam ou compravam, datas de início, períodos potenciais de incubação, duração dos sintomas e horários de diagnóstico positivo e liberação hospitalar.
Exceto aqueles que visitaram o 7 andar , nenhum paciente relatou contato próximo com os outros pacientes. "A possibilidade de os clientes serem infectados por outras fontes não pode ser excluída. No entanto, a maioria dos clientes relatou o início precoce dos sintomas em um período de tempo concentrado", escreveram os autores. "Nossas descobertas parecem indicar que a transmissão de baixa intensidade ocorreu sem contato próximo prolongado neste shopping; ou seja, o vírus se espalhou por transmissão indireta".
Os cientistas estão investigando se o COVID-19 é transmitido principalmente por gotículas respiratórias e contato próximo com pessoas infectadas, e faltam pesquisas sobre quanto tempo o vírus sobrevive fora do corpo. Os autores apontam, no entanto, que o coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV) pode sobreviver fora do corpo e permanecer infeccioso por até 60 minutos após a aerossolização.
"Portanto, a rápida disseminação do SARS-CoV-2 [vírus COVID-19] em nosso estudo pode ter resultado da disseminação por fômites (por exemplo, botões de elevadores ou torneiras de banheiros) ou aerossolização de vírus em um espaço público confinado (por exemplo, banheiros) ou elevadores) ", eles escreveram.
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