Vigilância Vital: As Características Epidemiológicas de um Surto de Novas Doenças de Coronavírus 2019 (COVID-19) - China, 2020
A epidemia de COVID-19 se espalhou muito rapidamente, levando apenas 30 dias para expandir de Hubei para o resto da China continental.
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| The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020. |
Fonte de dados
Ao categorizar o COVID-19 como uma doença notificável de Classe B, a lei chinesa exigia que todos os casos fossem imediatamente reportados ao Sistema de Informação de Doenças Infecciosas da China. A entrada de cada caso no sistema foi realizada por epidemiologistas locais e profissionais de saúde pública que investigaram e coletaram informações sobre possíveis exposições. Todos os registros de casos contêm números de identificação nacional e, portanto, todos os casos têm registros no sistema e nenhum registro é duplicado. Todos os dados contidos em todos os registros de casos COVID-19 no Sistema de Informações de Doenças Infecciosas até o final de 11 de fevereiro de 2020 foram extraídos do sistema como um único conjunto de dados e, em seguida, foram retirados todas as informações de identificação pessoal. Nenhuma amostragem foi realizada para atingir um tamanho predeterminado do estudo e nenhum critério de elegibilidade foi usado - todos os casos foram incluídos.
Variáveis
As características dos pacientes foram coletadas na linha de base, significando o tempo do diagnóstico, investigação epidemiológica e entrada no Sistema de Informações de Doenças Infecciosas. Os pacientes foram categorizados como trabalhadores da saúde para a variável ocupação, se tivessem emprego ativo de qualquer tipo em um estabelecimento de saúde (ou seja, essa categoria não incluía apenas médicos e enfermeiros). Os pacientes foram classificados como expostos a Wuhan se tivessem residido ou visitado recentemente Wuhan ou se tivessem contato próximo com alguém que o tivesse. A variável condições comórbidas foi determinada mediante investigação epidemiológica pelo histórico médico autorreferido pelo paciente, o qual não foi verificado independentemente usando registros médicos para todos os casos. A variável gravidade dos sintomas foi categorizada em leve, grave ou crítica. Leve incluiu casos de não-pneumonia e pneumonia leve. Grave foi caracterizada por dispnéia, frequência respiratória ≥30 / minuto, saturação de oxigênio no sangue ≤93%, PaORelação 2 / FiO 2 <300 e="" infiltra="" o="" ou="" pulmonar=""> 50% em 24 a 48 horas. Os casos críticos foram aqueles que apresentaram insuficiência respiratória, choque séptico e / ou disfunção / falha de múltiplos órgãos.
Como algumas variáveis de interesse (por exemplo, exposição relacionada a Wuhan, condição comórbida e gravidade do caso) não são campos obrigatórios ao criar registros no Sistema de Informações de Doenças Infecciosas, alguns registros têm dados ausentes para essas variáveis.
Para a construção de curvas epidemiológicas, a data de início foi definida como a data em que os pacientes relataram o início de febre ou tosse durante a investigação epidemiológica. Os casos foram classificados como confirmados, suspeitos, diagnosticados clinicamente (apenas na província de Hubei) ou assintomáticos. Os casos confirmados foram diagnosticados com base em resultados positivos de testes de ácido nucleico viral em amostras de swab da garganta (algumas amostras foram testadas retrospectivamente). Os casos suspeitos foram diagnosticados clinicamente com base em sintomas e exposições. Casos diagnosticados clinicamente foram suspeitos com características de imagem pulmonar consistentes com pneumonia por coronavírus. Os casos assintomáticos foram diagnosticados com base nos resultados positivos dos testes de ácido nucleico viral, mas sem nenhum sintoma de COVID-19 (por exemplo, febre, tosse seca).
Em conclusão, a presente análise descritiva e exploratória dos primeiros 72.314 casos de COVID-19 relatados até 11 de fevereiro de 2020 oferece novas e importantes informações à comunidade internacional sobre a epidemia na China. Em particular, essa análise registra a disseminação extremamente rápida do novo coronavírus, apesar dos esforços extremos para contê-lo. No entanto, questões importantes permanecem, incluindo a identificação do reservatório animal, a determinação do período de infecciosidade, a identificação das rotas de transmissão e os métodos eficazes de tratamento e prevenção, incluindo desenvolvimento de testes, desenvolvimento de medicamentos e desenvolvimento de vacinas. Como comunidade internacional, todos devemos ser parceiros responsáveis na vigilância, comunicação, resposta, pesquisa e implementação de práticas de saúde pública e clínica baseadas em evidências. As ações maciças e vigorosas tomadas pelo governo chinês abrandaram a epidemia na China e restringiram a propagação ao resto do mundo. Embora a epidemia pareça estar em declínio antes de 11 de fevereiro de 2020, ainda podemos enfrentar mais desafios. Um grande número de pessoas retornará em breve ao trabalho e à escola após o prolongado feriado de Ano Novo. Precisamos nos preparar para uma possível recuperação da epidemia de COVID-19 nas próximas semanas e meses.
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