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| Via The Globe and Mail : Por que o rastreamento abrangente de contatos é a chave para combater o COVID-19 |
Os países asiáticos em geral parecem fazer o rastreamento de contatos muito bem; os países ocidentais parecem idiotas nisso.
Em meados de fevereiro, a Colúmbia Britânica havia contado apenas cinco infecções confirmadas do novo coronavírus. Destes, quatro estavam ligados a Wuhan, a cidade chinesa onde o vírus foi detectado pela primeira vez, e um a Xangai. Então, a equipe de rastreamento de contratos da Fraser Health Authority fez uma descoberta preocupante.
Caso 6, uma mulher na casa dos 30 anos, havia retornado recentemente do Irã - um país que havia acabado de começar a reconhecer seus primeiros casos COVID-19. Ocorreu a Aamir Bharmal, o oficial de saúde que supervisionava uma pequena equipe de rastreamento de contatos, que a doença estava muito mais disseminada do que qualquer um poderia imaginar.
“Este foi um sinal de que havia países onde provavelmente havia muito mais atividade COVID que as pessoas simplesmente não sabiam”, lembra o Dr. Bharmal. “Foi muito importante. Também foi uma indicação de que precisávamos avançar, em termos de como iríamos abordá-lo. ”
O rastreamento de contatos, um antigo pilar do controle de doenças transmissíveis em saúde pública, tem sido uma ferramenta vital na luta contra a COVID-19. Quando uma pessoa é confirmada com uma infecção, os detetives de doenças trabalham para identificar, gerenciar e avaliar aqueles que foram expostos, rompendo as cadeias de transmissão. As informações descobertas também esclarecem como uma nova doença, como a COVID-19, se espalha.
O caso da Fraser Health no Irã desencadeou uma investigação internacional, com o diretor-geral da Organização Mundial da Saúde, Tedros Adhanom Ghebreyesus, dizendo em uma entrevista coletiva dias depois que esses casos são "muito preocupantes" e que a janela para controlar o surto pode estar se fechando.
Mas, para que o rastreamento de contatos seja eficaz, as unidades de saúde pública devem ter sistemas de teste robustos e oportunos, emparelhados com uma resposta abrangente de saúde pública e adesão do público. Em Toronto, Ottawa e Montreal, as taxas crescentes de infecção ultrapassaram os recursos de gerenciamento de casos e contatos, necessitando de restrições populacionais mais rígidas até que novas taxas de infecção se tornem mais controláveis. O ministro da Saúde de Quebec, Christian Dubé, disse que até 30 por cento das pessoas não estão respondendo a ligações ou e-mails do departamento de saúde da província, enquanto os rastreadores de contato em Alberta estão relatando mais pessoas se recusando a fornecer informações de rastreamento.
São contratempos sérios em uma estratégia centrada na velocidade. Em um estudo publicado no The Lancet em julho, pesquisadores holandeses descobriram que o rastreamento de contato tem o potencial de controlar a transmissão do vírus - e de diminuir a necessidade de medidas mais restritivas, como bloqueios -, mas apenas se todos os atrasos forem reduzidos ao máximo.
Na melhor das hipóteses, em que uma pessoa é testada e recebe os resultados assim que os sintomas se desenvolvem, o estudo de modelagem matemática previu que o número de pessoas que essa pessoa infecta - chamado de R0, ou número de reprodução - é reduzido de 1,2 para 0,8. Para que a infecção diminua ou pare, o R0 deve ser inferior a um.
Nesse cenário, pelo menos 80 por cento das pessoas infecciosas que desenvolvem sintomas teriam de ser testadas, 80 por cento de seus contatos chegaram no mesmo dia e todas aderem a protocolos de isolamento.
Com um atraso de teste de um dia, o modelo previu um número de reprodução de um. Em dois dias, o rastreamento teve que ser concluído em um dia e pelo menos 80 por cento dos contatos alcançados para manter o número de reprodução abaixo de um. Depois que os atrasos nos testes chegaram a três dias, o modelo descobriu que mesmo o rastreamento de contato perfeito não conseguia manter o número de reprodução abaixo de um.
Via The Globe and Mail : Por que o rastreamento abrangente de contatos é a chave para combater o COVID-19 .
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