Surto de Doença de Haff na Amazônia Brasileira

Sintomas de casos de doença de Haff, Amazônia, Brasil, 2008

A Doença de Haff, foi relatada pela primeira vez ao longo da costa do Báltico em 1924, como uma rabdomiólise inexplicável em uma pessoa que comeu peixe nas 24 horas antes do início da doença . Surtos que se assemelham a doença de Haff foram descritos na Suécia e na União Soviética entre 1934 e 1984 . Nos Estados Unidos, apenas três relatórios foram publicados até à data. A doença de Haff permanece uma síndrome clínica rara para a qual não há explicação fisiológica.



Surtos de doença de Haff nunca foram relatados no Brasil. mas em junho de 2008, uma médica de 39 anos de idade foi admitida pelo serviço de emergência de um hospital público em Manaus,no estado do Amazonas, Brasil, com mialgia difusa e dor no peito. Os níveis plasmáticos de atividade da creatina quinase (CK) foram de 6252 unidades por litro (U / L) e não foi detectado histórico de fatores de risco clássicos para rabdomiólise. Sua mãe havia sido internada uma semana antes, apresentando os mesmos sintomas. Ambas as mulheres relataram comer peixe 24 horas antes do início dos sintomas; Um inquérito mais aprofundado revelou que dois residentes da mesma família que não haviam comido peixe não ficaram doentes.


Doença de Haff : síndrome que consiste de rabdomiólise não explicada

O médico assistente do hospital ficou intrigado com o diagnóstico dos dois casos familiares de doença de Haff e iniciou uma investigação epidemiológica, buscando casos semelhantes e potenciais fatores de risco.Foi elaborado e distribuído um formulário de relato de caso, acompanhado de nota técnica para todos os hospitais de Manaus, instruções sobre como relatar casos suspeitos e sugestões para sua gestão. Os casos foram definidos como aqueles que foram hospitalizados em ou após 1 de Junho de 2008 com uma mialgia difusa de início súbito e que tinham comido peixe nas 24 horas antes do início da doença e atividade da CK  sérica cinco vezes o limite superior do normal. Pacientes com um fator de risco clássico para rabdomiólise não foram incluídos. Os resultados da investigação são relatados aqui.


Vinte e cinco casos de doença Haff foram identificados em Manaus, entre junho e setembro de 2008. Todos relataram o consumo de três espécies de peixes dos rios da região, dentro de 24 horas antes do início dos sintomas(  pacu ou Tambaqui ou pirapitinga ). Todos os pacientes tinham idade superior a 13 anos (faixa  13-80 anos); Houve um número semelhante de homens e mulheres (59% e 41%, respectivamente). Três pacientes vieram de áreas rurais ao redor de Manaus e nove pacientes foram agrupados em quatro famílias: o par inicial mãe-filha, um par irmão-irmã, um par marido-esposa e uma família de três (marido, esposa e filha). Cinco outros membros dessas quatro famílias, que não comeram peixe, não adoeceram.



Todos os pacientes foram hospitalizados (intervalo de 3 a 6 dias) com mialgia de início súbito, localizada principalmente no início dos sintomas e seguida de disseminação generalizada em poucas horas. Dezenove pacientes relataram dor no peito, entre outros sintomas (ver Tabela 1 ). Não houve febre ou danos nos rins


Sintomas de casos de doença de Haff, Amazônia, Brasil, 2008





As anormalidades laboratoriais predominantes foram atividade sérica elevada de CK (média = 12 795 U / L, intervalo 1 444-36 896 U / L). As atividades séricas de transaminases e lactato desidrogenase também foram elevadas. Em dois pacientes, a mioglobina foi medida e encontrada acima de 700 U / L. A sorologia para leptospirose e hepatite A e B foi negativa. Os pacientes foram tratados com hidratação intravenosa e infusão de bicarbonato. Não foram observados óbitos.

Em apenas 4 meses, foram relatados 27 casos de doença de Haff em Manaus e municípios circunvizinhos da Amazônia brasileira. O diagnóstico da doença de Haff foi feito com base no fato de que nenhum dos casos poderia ser explicado por causas clássicas de rabdomiólise; Todos os pacientes relataram consumo de peixe dentro de 24 horas antes do início dos sintomas; Alguns casos ocorreram em grupos familiares e nenhum caso foi observado após o início do período de proibição de pesca na região que ocorre todos os anos de outubro a março. Essa possível associação entre comer peixe e rabdomiólise na região amazônica pode ter um impacto importante, como o peixe é uma importante fonte de proteína na Amazônia brasileira . A vigilância ativa desta condição supostamente rara é necessária para corroborar a sua frequência na região e melhorar a nossa compreensão desta doença indescritível.


Traduzido e editado pelo Blog Alagoas real
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Do original e o blog ALAGOAS REAL
Fonte:
Este artigo faz parte da tese de doutorado de Marcelo Cordeiro dos Santos da Universidade Estadual do Amazonas, Fundação de Medicina Tropical do Amazonas.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066848/

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Reviewed By: AR NEWS


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