3/04/2017

Doenças adquiridas em viagem associada à febre


Esta ilustração descreve uma vítima da febre amarela em Memphis. É de uma série de imagens intituladas "O Grande Flagelo da Febre Amarela"


Síndromes Hemorrágicas


A febre amarela foi a primeira febre hemorrágica descrita; Na sua forma mais fulminante, é caracterizada por grave lesão hepática e renal, hemorragia e alta mortalidade. O Vírus da febre amarela está presente na América do Sul e África sub-saariana. Apesar desta faixa restrita, é importante que os médicos em todo o mundo considerem a febre amarela devido ao seu potencial de causar grandes surtos urbanos. Leia mais




Os vírus que causam síndromes hemorrágicas, tais como vírus da febre de Lassa , Ebola , vírus de Marburg e vírus Machupo , têm sido associados com infecções potencialmente fatais que podem ser espalhados no interior hospitalar  Os doentes suspeitos de terem um destes vírus devem ser colocados em isolamento respiratório com exceção da Febre Amarela.


A febre de Lassa, que é transmitida via contato com reservatórios de roedores na África Ocidental rural ou contato com seres humanos conhecidos por estarem infectados com o vírus da febre de Lassa. . Os primeiros sintomas incluem febre, mal-estar, fraqueza e mialgias. Poucos dias depois, a tosse, faringite, dor no peito e epigástrica se desenvolvem. Vômitos e diarreia ocorrem cerca de 5 dias após a infecção associado com febre de 39-40 ° C. Ao sexto dia, começam a aparecer dificuldades respiratórias, instabilidade cardíaca, insuficiência hepática e renal e fenômenos hemorrágicos.

 A febre de Lassa pode ser diagnosticada pelo isolamento do vírus ou pela demonstração de um aumento de quatro vezes no título de anticorpos. O tratamento precoce com ribavirina pode melhorar o resultado com o vírus da febre de Lassa, Leia mais





O reservatório para o vírus Machupo é uma espécie do género Calomys estreitamente relacionado mas não idêntica a C. callosus. As espécies hospedeiras residem em habitats onde a pastagem está integrada na floresta e, ao contrário de C. musculinus , prospera em aldeias e perto de habitações humanas, que são encontradas em terreno elevado em áreas sazonalmente inundadas do Departamento de Beni. 


A FHB boliviana tende a ser uma doença sazonal, com mais casos ocorrendo na estação seca, no auge da atividade agrícola. A maioria dos casos esporádicos envolveu homens adultos nas áreas rurais, provavelmente através do contato com o hospedeiro roedor em locais agrícolas ou em pequenas casas isoladas.

No entanto, os casos familiares e comunitários de FH da Bolívia  afetam ambos os sexos e todas as faixas etárias ocorreram em cidades ou hospitais. As epidemias nas cidades podem ocorrer durante as condições epizoóticas quando as densidades de roedores atingem níveis altos e os roedores invadem cidades ou aldeias. Em 1963-1964, ocorreu uma epidemia da FHB na vila de San Joaquin, que resultou em 637 casos e 113 mortes entre os 3000 habitantes da cidade. O surto terminou abruptamente após 2 semanas onde 3000 roedores  C. callosus  foram capturados.

 A transmissão para seres humanos nestas condições é provável através da inalação de aerossóis infecciosos concentrados dentro de espaços confinados de casas e dependências, Mas o contato direto de pele ferida ou membranas mucosas com excreta de roedor ou fômites contaminados como alimento também devemos considerar. Recentemente, no entanto, tem havido um aumento acentuado nos casos. Leia mais



A febre hemorrágica de Marburgo é uma doença grave e extremamente mortal causada por um vírus da mesma família do vírus responsável pela febre hemorrágica do Ebola. 



Distribuição geográfica. Foram notificados surtos e casos esporádicos em Angola, na República Democrática do Congo, no Quênia e na África do Sul (numa pessoa com uma história de viagem ao Zimbabué). Os surtos iniciais, na Alemanha e na ex-Jugoslávia em 1967, foram relacionados com trabalho laboratorial utilizando macacos verdes africanos (Cercopithecus aethiops) importados de Uganda. 


Transmissão. 

A transmissão do vírus de pessoa a pessoa exige um contato direto com um paciente. A infecção resulta de contato com sangue ou outro fluido orgânico (fezes, vômitos, urina, saliva e secreções das vias respiratórias) com elevada concentração de vírus, especialmente quando tais fluidos contêm sangue. Leia mais



O vírus Ebola pertence ao gênero Filovírus, família Filoviridae. O nome filovírus significa em latim filiforme, o que quer dizer que são compridos e finos. O outro vírus deste gênero é o vírus Marburgo. Ambos causam febre e hemorragias, daí serem considerados agentes de febres hemorrágicas. Apesar de ser comparado com as famílias Rhabdoviros e Paramyxovirus, a sua significância é diferente. Todas estas famílias partilham algumas semelhanças ao nível genómico, o que faz com que estas pertençam à superfamília Mononegavirales (Wagner et al., 2003). Partilham ainda a presença de envelope lipídico,embora não possuam a mesma forma.


O Ebola tem um grau de patogenia de nível 4 (superior ao do HIV que é de nível 2) e o período de incubação do vírus varia entre 2 a 21 dias. Os sinais dos primeiros sintomas podem aparecer entre quatro a quarenta dias depois da exposição ao vírus. Os estádios iniciais do Ebola HF, têm sido frequentemente confundidos com os de outras doenças, como a Malária e Febre Amarela, pois os sintomas não são específicos desta doença.



Os primeiros sintomas começam com intensas dores de cabeça que serão frequentes ao longo do desenvolvimento da infecção, acompanhado de mal estar, fadiga, dor de garganta, dor de costas, vômitos, náuseas, diarreia, conjuntivite, artrites e até estado de coma. Ainda nesta fase aparecem manchas vermelhas na face, o indica tratar-se de um paciente hemorrágico. Após uma semana, o paciente desenvolve uma efervescência hemorrágica, isto é, começa a sangrar das membranas mucosas, tal como dos olhos, nariz, boca e ânus. O seu comportamento também se modifica, passando a ser mais pacífico com períodos alternados de irritabilidade e falta de memória acompanhadas de cegueira, dor no peito e depressão. Leia mais




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