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"Se eu ainda estivesse no CDC, eu aconselharia viajantes a qualquer parte do Brasil a ser vacinados antes de irem, e não apenas onde os casos são relatados" Duane Gubler, Duke-NUS College of Medicine.
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| DukeNUS Medical School - Surtos de Febre Amarela coincidiram com a falta de vacinas |
O Brasil está lutando contra um surto contínuo e invulgarmente grande de febre amarela, e os viajantes americanos com destino a áreas do país onde o vírus está se espalhando ,agora estão sendo avisados para que seus planos de vacinação sejam reconsiderados ou que repensem a viagem.
Na sexta-feira, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças relataram que houve quatro mortes de um total de 10 casos causados por febre amarela hemorrágica transmitida por mosquito entre viajantes internacionais que retornaram do Brasil desde janeiro. 2018.
Nenhum dos viajantes da Holanda, França, Romênia, Suíça, Alemanha, Chile e Argentina, foram vacinados contra a febre amarela antes de suas viagens.
Os casos, incluindo as quatro pessoas que morreram, envolveram infecções em Ilha Grande, uma ilha ao largo da costa do Rio de Janeiro que é popular entre os turistas.
Duane Gubler, pesquisador líder em doenças transmitidas por mosquitos no Duke-NUS College of Medicine, disse que o alerta do CDC "está muito atrasado".
O surto do Brasil tem sido intenso desde 2016 e no período de julho de 2017, até a data presente cerca de 300 pessoas - brasileiras e visitantes - morreram depois de contrair a febre amarela no Brasil, e houve mais de 900 casos no total.
Não há cura para a febre amarela, mas existe uma vacina que é altamente eficaz. Dentro de 10 dias após receber a dose, cerca de 90 por cento das pessoas são imunes à doença.
"À luz do surto em expansão", disse o Dr. Martin Cetron, diretor da Divisão de Migração Global e Quarentena do CDC, em uma conferência de imprensa na sexta-feira, "encorajamos os viajantes a aproveitar o tempo extra para serem vacinados. "
A única vacina licenciada na América está completamente esgotada, e globalmente, os suprimentos acabaram . Essas escassez coincidiu com alguns dos maiores surtos de febre amarela em meio século.
A maioria dos casos de febre amarela é semelhante à gripe, mas 15 por cento dos casos são graves e podem ser mortais
A febre amarela tem atormentado a humanidade por séculos. O vírus é transportado por mosquitos infectados que o espalham quando picam humanos ou macacos. Os sintomas na maioria das pessoas são leves e gripais: dor muscular, febre, dor de cabeça, náuseas, vômitos e fadiga.
Mas 15 por cento dos pacientes experimentam uma segunda fase muito mais grave da doença, que traz febre alta, amarelecimento da pele e olhos, sangramento interno e falência de órgãos. Até metade desses pacientes morrem dentro de duas semanas.
A primeira epidemia de febre amarela foi relatada em 1648, de acordo com JAMA . Em 1793, um surto de febre amarela eliminou 10% da população da Filadélfia (então a capital dos Estados Unidos), " 17 mil pessoas, incluindo o presidente Washington e outros membros do governo federal, fugiram para o campo", de acordo com o Gilder Lehrman Institute of American History . Em 1878, uma epidemia "destruiu" Memphis, Tennessee, matando 5.000.
A febre amarela não se espalhou nos EUA por 100 anos, mas ainda aflige a América do Sul e a África subsaariana. E os surtos nessas áreas têm piorado nos últimos anos.
Os pesquisadores não compreendem completamente o que está por trás do ressurgimento da febre amarela
A febre amarela tinha sido efetivamente controlada na África Ocidental e na América do Sul há meio século.
Então, em 2016, o vírus apareceu em áreas urbanas de Angola e se espalhou para a República Democrática do Congo e Uganda . No total, mais de 900 pessoas foram infectadas e foi preciso 30 milhões de doses de vacina para eliminar o surto.
"Em 2016, vimos a maioria dos casos [de febre amarela] em décadas", disse Gubler. "E isso continua este ano".
Os pesquisadores não tem certeza do que está por trás desse ressurgimento, mas alguns acreditam em fatores como mudanças climáticas, viagens globais e urbanização que ajudam as doenças transmitidas por mosquitos sejam espalhadas mais facilmente do que antes.
A febre amarela normalmente circula em florestas ou selvas, entre macacos e mosquitos, mas a infecção de seres humanos pode acontecer quando as pessoas entram nessas áreas e são picadas por mosquitos da selva , que carregam o vírus. Se as pessoas infectadas retornam às cidades, os mosquitos urbanos, como o Aedes a egypti - que também carrega dengue ,Zika,chikungunya,vírus mayaro - podem pegar o vírus e espalhar para outras pessoas, iniciando uma cadeia de transmissão de humano para humano. (O que aconteceu em Angola, mas ainda não aconteceu no Brasil.(Opinião do Blog AR NEWS >> afirmação duvidosa!)
As cidades não mantiveram seus programas de controle de mosquitos, disse Gubler, permitindo que as doenças transmitidas por mosquito floresçam. E os funcionários da saúde em países onde a febre amarela é comum não têm rotineiramente vacinado seus cidadãos, uma vez que os focos se tornaram menos frequentes.
A partir de 2006, a Organização Mundial de Saúde, com o apoio da Gavi (uma organização internacional focada em melhorar o acesso às vacinas), aumentou os esforços para garantir que as comunidades em risco fossem vacinadas. Mas os 47 países que recebem apoio da Gavi ainda têm taxas de cobertura de vacinas contra a febre amarela inferiores a 60% - e esse número precisa passar em torno de 70% para proteger a população.
Os surtos coincidiram com a falta de vacinas
Há também o problema da oferta de vacinas. Existem apenas quatro fabricantes de vacinas contra a febre amarela certificados pela OMS. Como a doença foi efetivamente controlada por décadas, e a demanda por vacina tinham sido baixa, os fabricantes não tiveram o incentivo para produzir grandes estoques.
Desde 2012, a Gavi trabalha com os quatro principais fabricantes para modernizar seus processos de produção e acelerar os estoques - mas ainda estavam no meio desse impulso quando ocorreu o surto em Angola.
Esse surto esgotou o estoque de emergência da OMS da vacina e os funcionários da saúde foram forçados a distribuir "doses fracionadas" - um quinto de uma dose padrão - no surto da RDC. ( As doses fracionadas funcionaram .) Antes que os fabricantes de vacinas pudessem se recuperar completamente, a febre amarela surgiu em grande número no Brasil.
"Estamos em melhor forma [com suprimentos], mas ainda há uma fragilidade no sistema ", disse Seth Berkley, chefe do Gavi . O Brasil fabrica sua própria vacina contra a febre amarela, e os suprimentos também são baixos, embora a situação esteja melhorando este ano.
Enquanto isso, os estoques da única vacina de febre amarela licenciada nos EUA, YF-VAX, foram totalmente esgotados - o resultado foi em decorrência de problemas de fabricação na planta da Sanofi Pasteur na Pensilvânia . A empresa estava se mudando para uma nova fábrica e perdeu um grande número de doses destinadas a superar seu período de transição.
O CDC disponibilizou uma lista pesquisável de clínicas que ainda podem ter algumas sobras de estoque YF-VAX, ou uma vacina alternativa da febre amarela, a Stamaril. Mas, devido à escassez de suprimentos, apenas 250 clínicas estão oferecendo vacinas contra a febre amarela, abaixo das 400 habituais.
O surto no Brasil continua em expansão
O surto de febre amarela do Brasil vem se expandindo desde 2016 - e agora está se espalhando para regiões onde os especialistas em saúde pública pensavam que as vacinas não eram necessárias.
"Esta onda atingiu novas áreas na costa do sudeste do Brasil onde você tem as maiores cidades", disse Sylvain Aldighieri, vice-diretor do departamento de emergência da Organização Pan-Americana da Saúde da OMS. Não há provas de que a febre amarela tenha surgido nas cidades do Brasil, disse Aldighieri, mas "estamos sempre preparados para o surgimento da transmissão de humano para humano através do Aedes aegypti [mosquitos urbanos]".
Mapa Brasil- Vacinação recomendada
Por enquanto, o CDC está recomendando a vacina para pessoas que viajam ou vivem nos estados do Espírito Santo, São Paulo, Rio de Janeiro (especialmente Ilha Grande) e várias cidades da Bahia. As pessoas que não conseguem obter a vacina, diz o CDC, devem evitar ir às áreas afetadas.
Gubler disse que adotaria uma abordagem mais conservadora. "Se eu ainda estivesse no CDC, eu aconselharia viajantes a qualquer parte do Brasil a ser vacinados antes de irem, e não apenas onde os casos são relatados", disse ele. "Esses tipos de doenças têm uma maneira de se esgueirar para novas áreas sem detecção e são transmitidas silenciosamente por um tempo e identificadas somente após vários casos terem ocorrido".
Editado e traduzido
Se copiar é obrigatório citar o link do Blog AR NEWS
Fonte:
Vox
SCIENCE & HEALTH 
